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健康科普|先天性白內(nèi)障不是近視

發(fā)布時間:2019-02-27 00:00 本文來源: 本站

      14歲的小杰是新疆伊犁哈薩克自治州特克斯縣喬拉克鐵熱克鄉(xiāng)人,去年,他跟著父母轉(zhuǎn)學(xué)到綿陽上學(xué),與他在綿工作的哥哥和姐姐團聚?!耙皇蔷d陽教育質(zhì)量好,二是一家人在一起了?!边@是小杰爸爸的考慮。

      小杰還在新疆上學(xué)時,學(xué)校組織體檢就發(fā)現(xiàn)他的視力下降,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為白內(nèi)障、弱視。兩年前,他左眼視力更差了,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。而他的媽媽雙眼看不清也已兩年多了。

      春節(jié)期間,小杰一家人回新疆過年后回綿,商量著找家醫(yī)院一起治好母子倆的眼疾,老鄉(xiāng)推薦了萬江眼科醫(yī)院。2月18日,小杰的爸爸陪著母子倆來萬江就診。小杰被診斷為雙眼先天性白內(nèi)障,左眼弱視,視力僅0.2。他的媽媽被診斷為雙眼藥物性白內(nèi)障。

      2月20日,院長董萬江主任醫(yī)師、羅忠副主任醫(yī)師分別為小杰和小杰媽媽施行了白內(nèi)障手術(shù)?!榜R上開學(xué)了,眼睛也亮了,開開心心迎接新學(xué)期?!?br />


      而就在小杰所住的白內(nèi)障青光眼病區(qū),護士蒲玖香就主管了幾個先天性白內(nèi)障患者,年齡小的幾歲,年齡大的近30歲。

      從事眼科臨床工作10多年,白內(nèi)障青光眼A病區(qū)主任陳龍副主任醫(yī)師介紹:“先天性白內(nèi)障從理論上來說,手術(shù)越早越好,患兒在寶貴的發(fā)育期獲得外界光線刺激的機會就會越多,獲得良好視力的機會越大,所以一般3-6個月是比較合適的時機?!?
      一般家長都以為白內(nèi)障是老人才有的病,一見孩子視力不好首先想到的就是近視,隨便找家眼鏡店,糊里糊涂配副眼鏡,可孩子還是看不清,反倒惡化用眼習(xí)慣,導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
?什么是先天性白內(nèi)障?
      先天性白內(nèi)障是出生時就有或出生后一年內(nèi)逐漸發(fā)生的晶狀體部分或者全部混濁,可以為家族性的或散發(fā)的;可以是單眼或者雙眼發(fā)病;可以伴發(fā)或不伴發(fā)其他眼部異?;蜻z傳性和系統(tǒng)性疾病。先天性白內(nèi)障因晶狀體混濁的部位、形態(tài)或者程度不同,形態(tài)學(xué)表現(xiàn)各異,有的容易被家長注意到,有的則需要借助裂隙燈顯微鏡等專業(yè)檢查設(shè)備才能觀察到。瞳孔區(qū)發(fā)白是先天性白內(nèi)障最常見的臨床表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障是造成兒童失明和弱視的重要原因。


?先天性白內(nèi)障的原因有哪些?
  各種影響胎兒晶狀體發(fā)育的因素都可能引起先天性白內(nèi)障:
  1、遺傳:約1/3患者與遺傳有關(guān)。
  2、病毒感染:母親懷孕頭3個月宮內(nèi)病毒性感染,如風(fēng)疹、皰病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等,可引起胎兒的晶狀體混濁。這是由于此時晶狀體囊膜還沒有發(fā)育完全,不能抵御病毒侵犯,而且晶狀體蛋白合成活躍,對病毒感染敏感。
  3、藥物和放射線:母親懷孕期,特別是懷孕頭3個月內(nèi)使用一些藥物,如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,水楊酸制劑,抗凝劑,一些抗生素(如磺胺類,四環(huán)素),或暴露于X線。
  4、全身疾?。耗赣H懷孕期患有代謝性疾病,如糖尿病、甲狀腺機能不足、營養(yǎng)和維生素極度缺乏(如維生素D)等。還有心臟病,腎炎,貧血等。
  另外,早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)缺氧也有可能會造成白內(nèi)障。
?先天性白內(nèi)障遺傳嗎?
約1/3先天性白內(nèi)障患者與遺傳有關(guān)。常見為常染色體顯性遺傳。如伴有眼部其他先天異常,則常由主要異常的遺傳方式所決定,通常是常染色體隱性遺傳或伴性遺傳。所以對于家族中有先天性白內(nèi)障患者的,或者新生兒發(fā)現(xiàn)其他先天異常,可能伴有白內(nèi)障的,應(yīng)定期眼科檢查,如果檢查發(fā)現(xiàn)有先天性白內(nèi)障,根據(jù)病情選擇盡早手術(shù)或者繼續(xù)觀察。


?先天性白內(nèi)障都要手術(shù)嗎?
1、對視力影響不大者,如前極白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和點狀白內(nèi)障,一般不需治療,定期隨診觀察。
  2、明顯影響視力者,如全白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障,或位于視軸中心、混濁程度明顯的其他類型的白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)。手術(shù)愈早,患兒獲得良好視力的機會愈大。
?先天性白內(nèi)障什么時候要手術(shù)?
  對于先天性白內(nèi)障明顯影響視力者,如全白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)等。手術(shù)愈早,患兒獲得良好視力的機會愈大。對于單、雙眼全白內(nèi)障或位于視軸中心、混濁程度明顯的白內(nèi)障,應(yīng)在出生后及早手術(shù)(出生4周后),最遲不超過6個月。雙眼白內(nèi)障者在完成一眼手術(shù)后,應(yīng)在較短的時間間隔后完成另一眼手術(shù)。對于因風(fēng)疹病毒引起的先天性白內(nèi)障不宜過早手術(shù)。這是因為在感染后早期,風(fēng)疹病毒在晶狀體內(nèi)還存在,手術(shù)時可使這些潛伏在晶狀體內(nèi)的病毒釋放而引起虹膜睫狀體炎,有可能因炎癥而引起眼球萎縮。

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